Atención Primaria y PAC (Punto de Atención Continuada)

Enfoque individual

Mujer de 16 años sin factores predisponentes conocidos acude por prurito ocular, secreción verdosa escasa, hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño en el ojo izquierdo de 2 días de evolución. Niega alteraciones visuales. A la exploración física se evidencia conjuntivitis aguda unilateral, sin presencia de lesiones corneales.Resto de exploración oftalmológica normal.
Se evidencia en historia clínica cultivo de exudado conjuntival solicitado previamente por su médica de familia positivo para Staphylococcus aureus sensible a oxacilina (MSSA). Se plantea la hipótesis de autoinfección secundaria a colonización nasal

Enfoque familiar y comunitario

Paciente atendida en PAC con recurrencia de conjuntivitis aguda unilateral sin daño corneal. Los tratamientos previos tópicos con cloranfenicol fueron parcialmente efectivos. Se solicita cultivo de exudado nasal y se deja en aviso a medica de cabecera para valorar resultado y actuar en consecuencia

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Cultivo de exudado nasal: positivo para Staphylococcus aureus (MSSA), resistente a mupirocina, gentamicina y tobramicina, pero sensible a ácido fusídico, cotrimoxazol y oxacilina. Se contacta con Otorrinolaringología para conocer cómo proceder con la descolonización nasal con ácido fusídico dada la resistencia a mupirocina. Se recomienda realización de lavados nasales con el fármaco diluído cada 8 horas por 7 días. El nuevo cultivo de exudado nasal postratamiento mostró “flora habitual” y luego de 4 meses la paciente continúa asintomática