Atención Primaria.

Lumbalgia.

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Nació en Sudamérica. Por razones socioeconómicas migró a Catalunya donde vive con su mujer desde hace 23 años. Trabaja en industria metalúrgica. Observamos las características fenotípicas del paciente: tez morena, ojos rasgados, nariz aguileña, pelo negro y liso. Nos informa que su país de origen es Bolivia, concretamente del Valle central –región subandina de la cordillera de los Andes, del departamento Cochabamba. Es de etnia quechua. Vivía en una casa de adobe en la infancia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Siguiendo las recomendaciones de las guías clínicas de cribado del paciente migrado según el país de origen, se realiza estudio la Enfermedad de Chagas. Enfermedad endémica en Bolivia, de elevada morbimortalidad. 

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita serología anti-Trypanosoma Cruzi por técnica de quimioluminiscencia que resulta positiva. Posteriormente se buscan signos de afectación cardiodigestiva, con cribaje de alteraciones electrocardiográficas y signos de insuficiencia cardíaca. Se remite a la Unidad Hospitalaria de Enfermedades Tropicales Importada para completar estudio ecocardiográfico y tratamiento.

Evolución

Se diagnostica de tripanosomiasis americana y se realiza seguimiento mixto entre hospital y Atención Primaria.