Cribado por protocolo de atención sanitaria a menores migrantes.

Enfoque individual

AP: Niega antecedentes médicos de interés. Situación basal: Natural de Costa de Marfil, reside en España hace 11 meses en centro de acogida. Habla francés. Residencia en trámite. Vacunación incompleta según calendario español.

Historia clínica: Paciente menor de 16 años, que en analítica de cribado revela: Plaquetas 951.000 K/µ, Hemoglobina A < 0,5%, Hemoglobina A2 2,6%, Hemoglobina fetal 0,9% y destaca la presencia de hemoglobina S (52,4%) y hemoglobina C (44,1%). Lectura de mantoux negativo y Anticuerpos anti Antígeno de superficie negativo. En consulta refiere un dolor persistente en el costado derecho, asociado a síntomas de astenia, anorexia y pérdida de peso de aproximadamente 3-4 kg de 1 mes de evolución, junto con diarrea autolimitada. Presenta fiebre termometrada en consulta, por lo que se decide traslado a centro hospitalario urgente para estudio.

Exploración Física: estado general moderadamente afectado, con dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, sin signos de irritación peritoneal.

Pruebas Complementarias: Analítica: Hb 9,0 g/dL, leucocitos 27379, PCR 14,87 mg/dl. La ecografía abdominal revela hepatomegalia y un posible engrosamiento de la cortical renal bilateral. En TAC abdominal se observa bronconeumonía pulmonar derecha severa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: síndrome torácico agudo en paciente con hemoglobinopatía C/S con posible sobreinfección respiratoria.

Tratamiento y planes de actuación

Se instaura tratamiento antibiótico con piperacilina-tazobactam y levofloxacino con excelente respuesta.

Evolución

Se decide seguimiento estrecho por Hematología, Medicina Preventiva y Atención Primaria.

La Atención Primaria desempeña un papel clave en la detección y cuidado de menores migrantes, considerando su diversidad para garantizar su derecho a la salud.