Varón de 50 años, acude a consulta de atención primaria (AP) para aportar resultado de resonancia magnética cardiaca, indicada por un cardiólogo de la federación deportiva, con un hallazgo casual patológico a nivel digestivo. Deportista y asintomático. 

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertrofia de ventrículo izquierdo y dislipemia, en tratamiento con simvastatina 20 mg/día. No alergias conocidas ni hábitos tóxicos. Anamnesis: Se presenta un incidente crítico (IC) ante la prueba diagnóstica aportada con sospecha de lesión ocupante de espacio (LOE) hepática versus tumor del estroma gastrointestinal (GIST) gástrico; situación clínica que generó preocupación tanto en el paciente como en el médico. Examen físico totalmente anodino. Pruebas complementarias: ecografía abdominal al pie de camilla permite observar lesión bien delimitada en lóbulo izquierdo del hígado, aspecto encapsulado, hiperecogénica y de aproximadamente 8 cm de diámetro, con zona central hipoecogénica, sin señal Doppler en su interior. Hemograma y bioquímica normal.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes oncológicos familiares. Lo descrito en el estudio inicial suscitó ansiedad marcada en la esposa y madre del afectado que necesitaron terapia ansiolítica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Hemangioma hepático (HH) gigante. Diagnóstico diferencial: hepatocarcinoma, fibrosis hepática, cáncer gástrico, etc.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente fue derivado al servicio de Cirugía que completa estudio con tomografía y gammagrafía abdominal aportando LOE hepática de gran tamaño, ubicada en zona subfrénica izquierda, con fijación a peritoneo aunque sin infiltración a estructuras vecinas. Dicha lesión necesitó resección mediante cirugía laparoscópica. Fue visualizada otra prominencia similar pero más pequeña que no pudo extirparse y continúa en control. El estudio histopatológico confirma HH.

Evolución